Update der S3-Leitlinie Bruxismus: Das ist neu
- 14. Juli
- 2 Min. Lesezeit
Im Januar 2026 ist die aktualisierte S3-Leitlinie „Diagnostik und Behandlung von Bruxismus" erschienen (AWMF-Registernummer 083-027, Version 2.1, gültig bis Januar 2031). Federführend sind die Deutsche Gesellschaft für Funktionsdiagnostik und -therapie in der Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde (DGFDT) und die Deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde (DGZMK), unter Beteiligung von mehr als 30 weiteren Fachgesellschaften.
Es handelt sich um das Update der Vorgängerversion aus dem Jahr 2019. Die zugrunde liegende systematische Literaturrecherche deckt den Zeitraum vom 01.07.2018 bis zum 30.04.2024 ab, sämtliche Kapitel wurden überarbeitet.
Strukturelle Änderungen
Die Leitlinie hat sich nicht nur inhaltlich, sondern auch strukturell weiterentwickelt:
Die Therapie mit Botox hat jetzt ein eigenes Kapitel, 7.9.3 "Injektionenen mit Botulinumtoxin"
Inhaltliche Neuerungen: Höhere Empfehlungsgrade
Die Physiotherapie wird deutlich hervorgehoben und der Empfehlungsgrad wurde angehoben:
„Für die Behandlung von CMD-Symptomen, die auch durch Bruxismus getriggert werden könnten, sollte dem Patienten eine Verordnung physiotherapeutischer Maßnahmen angeboten werden."
Zwei neue Empfehlungen
In den neu gegliederten Kapiteln 7.6.3 und 7.6.4 sind zwei Empfehlungen komplett neu hinzugekommen:
„Selbsthilfemaßnahmen in Form von Entspannungsübungen, Atemübungen oder Progressive Muskelentspannung nach Jacobson sollten zur Therapie des WB und SB empfohlen werden."
„Patienten sollten zu möglichen Risikofaktoren für die Entstehung von Bruxismus beraten werden."
Was inhaltlich gleich bleibt: die drei Schlüsselfragen
Trotz aller Überarbeitung bleibt die Leitlinie ihren ursprünglichen Schlüsselfragen treu:
Welche diagnostischen Maßnahmen begründen die Diagnosen Schlaf- und Wachbruxismus?
Bestehen Korrelationen zwischen Bruxismus und CMD?
Welche Behandlungen sind bei Schlaf- und/oder Wachbruxismus zu empfehlen?
Methodisch wurde die Erstversion nach SIGN-Kriterien bewertet, die Aktualisierung zusätzlich nach GRADE, was die Evidenzbewertung transparenter macht, in vielen Kapiteln aber auch zu insgesamt niedrigeren GRADE-Einstufungen führt als nach dem älteren SIGN-System.
Fazit
Die neue S3-Leitlinie ist kein grundlegender Kurswechsel, aber eine spürbare Präzisierung. Aufklärung und Physiotherapie werden stärker gewichtet, Selbsthilfe und Risikoberatung erstmals explizit empfohlen, und mit einem eigenen BTX-Kapitel bekommt die Botulinumtoxin-Therapie einen klar abgegrenzten Platz im Behandlungsspektrum.
In den nächsten beiden Artikeln gehen wir ins Detail: Wie sieht eine leitliniengerechte Bruxismus-Behandlung Schritt für Schritt aus, und was genau sagt die Leitlinie zur Botulinumtoxin-Therapie?
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